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非孩童專屬!日腦炎案例 成人佔9成
: 記者楊晴雯/台北報導
不少人認為日本腦炎是小朋友專屬,這可是大特錯的觀念。專家表示,從1998年以後的日腦病例,約9成是成人,日腦一旦發病高達30%患者死亡,明星推薦甚至有半數倖存者留下精神性異常等後遺症,患者中卻只有低於1%的病例會出現臨床症狀,因此難被察覺,呼籲民眾接種疫苗是預防日本腦炎最好的方法。
馬偕醫院兒童感染科主任紀鑫表示,截至6月26日,全台已有17起日本腦炎感染案件,為去年同期案例數的2.8倍高,發病期間出現發燒、頭痛、意識障礙、甚至有性格大變判若兩人等症狀。
紀鑫說,在台灣,日本腦炎之所以一直無法根除,與疾病的傳播途徑、全球暖化10、台灣四面環海、一年四季濕度皆高於70%的地理環境11密不可分。日本腦炎主要藉由三斑家蚊、環紋家蚊進行傳播,每當雨季來臨時,病媒蚊便隨之大量孳生,並將病毒傳播至人類身上。
紀鑫指出,根據2017年10月刊登於國際環境研究與公共衛生期刊的台灣本土研究指出,溫度和濕度都會影響日本腦炎病毒的傳播。當溫度上升至22度後,每升高一度,日本腦炎感染案例數將增加14.4%;當相對濕度增加至70%至74%,隨後每增加5%濕度,日本腦炎感染案例數將增加9.8%。
值得注意的是,台大醫院小兒部主治醫師李秉穎強調,成人對於日本腦炎普遍存在「事不關己」的迷思,實際上,從衛生福利部疾病管制署所公佈的日本腦炎案例年齡分布來看,自1998年以後,有9成為20歲以後的成人,其中又以40歲至59歲為感染的高風險族群。
只要小時候打過疫苗就終身有效?紀鑫說明,根據疾管署研究顯示,多數成年人體內的日本腦炎抗體陽性率會隨著時間逐漸下降,其中以1961至1977年出生的族群為最低,此族群往往為家中的經濟來源及照顧者,一旦罹病,恐對家庭造成極大負擔。
李秉穎說,日本腦炎病毒會侵犯腦、脊髓及腦膜,一旦發病會造成3至30%患者死亡,30至50%的倖存者留下永久的神經性症狀或精神性異常等後遺症。然而日本腦炎感染患者中僅有小於1%的案例會出現臨床症狀,遠遠低於同屬黃病毒科感染疾病的茲卡、登革熱,也正因為難以察覺,如何提前做好預防顯得相當重要。
只要不接近高危險地區,如豬舍、稻田等,就不會有感染風險?李秉穎提到,研究顯示三斑家蚊最遠飛行距離可達3公里,體內的病毒更可透過產卵傳給下一代,傳播範圍遠遠超乎想像,病媒蚊可能無所不在。
目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物,接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。疾管署副署長羅一鈞表示,日本腦炎流行高峰落在每年5月、6月、7月,往年案例不過10例、15例,但是今年至今已經有21例本土案例,感染患者皆為成人。
李秉穎、紀鑫共同呼籲,成人若未接種日本腦炎疫苗者、疫苗接種史不全、居住地或工作場所接近豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點等高風險地區、至流行地區旅遊,以及喜愛遊山玩水、騎腳踏車、露營等戶外活動的民眾可諮詢醫師如何有效預防日本腦炎,提升自身保護力,以降低感染風險。
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